Hygiena pokožky

Pokožka plní důležité funkce při látkové výměně, termoregulaci, ochraně organismu před patogenními mikroorganismy atd. To je však možné pouze tehdy, když je pokožka čistá.

Na povrchu pokožky se hromadí odumřelé buňky, látky, které se vylučují s potem, mikroby, které se nacházejí v prachu a ve vzduchu. Mikroby mohou poškozením pokožky proniknout do organismu a způsobit zánět.

Zapamatujte si!

• Nemocný člověk může z důvodu deprese ztratit o svůj zevnějšek zájem, ale vyhovuje mu pocit čistoty a příjemné uvolněnosti, který po umývání vzniká. Mytí stimuluje povrchový krevní oběh.
• Frekvence umývání závisí na fyzických potřebách a přání samotného nemocného. Neměl by mít podrážděnou pokožku nebo nepříjemný zápach těla.
• elkové mytí nemocného je třeba plánovat v době, kdy jsou na místě přítomni i jiní pomocníci.
• Moč a výkaly dráždí pokožku a přispívají ke vzniku infekčních proleženin.
• Časté mytí mýdlem a houbou může poškodit ochrannou vodní a tukovou vrstvu pokožky, což bude přispívat k jejímu vysoušení, odlupování a pronikání infekcí.
• Pokožka lidí v pokročilém věku je sušší a tenčí. Z tohoto důvodu u nich dochází k jejímu poškození snadněji, hojení však probíhá mnohem pomaleji. K vysoušení pokožky přispívají i léčivé přípravky, které vylučují z organismu vodu, například močopudné a projímací léky používané při zácpě.

Prostředky na mytí nemocného

K očistě stárnoucí a citlivé pokožky nemocných na lůžku se doporučuje používání mycích krémů. Ty obsahují speciální látky, které zamezují vysoušení a dráždění. Je třeba používat mycí krém s pH 5,5. To přispívá k zachování normální mikroflóry a k ochranné funkci rohovinové vrstvy pokožky.

K ošetřování pokožky nemocných na lůžku se nedoporučuje používat baktericidní mýdlo.

Jeho použití způsobuje narušení normální mikroflóry pokožky a její kyselou reakci. Zvyšuje se ztráta vlhkosti pokožkou; dráždivé látky, jako je pot, moč, výkaly, jsou aktivátory nemocí a pokožkou lehce pronikají. Mýdlo rozpuštěné ve vodě se může ukládat na pokožce ve formě nerozpustných vápenatých solí vápníku a hořčíku. Ty se při tření mohou stát příčinou podráždění pokožky a jejího poškození. Při používání obyčejného mýdla je třeba vždy pečlivě smýt z těla mýdlovou pěnu, protože mýdlo pokožku vysušuje. Po umytí je nutné použít zvlhčující krém na pokožku.

Frekvence mytí nemocného na lůžku

• Ruce, obličej, krk a zuby nemocného na lůžku je třeba mýt a čistit každé ráno před jídlem.
• Každý den ráno a večer je třeba vykonat hygienu intimních částí těla ve směru zepředu dozadu. Nemocné, kteří trpí únikem moči nebo stolice, je třeba omývat častěji.
• Nohy je třeba mýt 2–3krát za týden, koupele nohou provádět podle potřeby.
• Hygienu ústní dutiny je třeba provádět denně (viz popis níže).
• Nehty na rukou a nohou je třeba stříhat jednou týdně.
• Hlavu ošetřovaného je třeba mýt jednou týdně.

Mytí nemocných na lůžku

Nemocného na lůžku je možné úplně umýt ve vaně, pod sprchou, nebo provést otírání celého těla. Při koupání nemocného ve vaně musí být teplota vody 37–39 °C nebo vyšší, pokud to stav ošetřovaného dovoluje. Při mytí nemocného ve vaně jej nenechávejte samotného a stále sledujte jeho stav. Pokud si nemocný stěžuje na indispozice, potom je třeba mytí přerušit. Mytí pod sprchou je hygieničtější a nemocní je zpravidla snášejí lépe. Otírání se provádí u nemocných, které z jakéhokoliv důvodu nelze mýt ve vaně nebo pod sprchou. Čisticím vlhkým ubrouskem je možné otírat celé tělo denně, v případě nadměrného pocení několikrát za den.

Mytí nemocných v posteli

Před mytím požádejte nemocného, aby si vyprázdnil močový měchýř. Teplota vzduchu v místnosti musí být nejméně 24 °C. Teplota vody je 37–40 °C. V případě potřeby je možné vodu vyměnit. Při umývání obličeje a krku nemocného na lůžku je třeba nejdříve protřít oči teplým vlhkým ubrouskem ve směru od vnějšího koutku k vnitřnímu, potom čelo, tváře a bradu podle směru naznačeného na obrázku. Potom se myjí ústa, nos a uši. Krk ošetřovaného se myje naposledy. Při mytí rukou a nohou je třeba vytáhnout končetinu zpod přikrývky a prostřít pod ni ručník. Končetiny se myjí opakovanými přerušovanými pohyby ve směru krevních cév směrem k srdci. Potom je třeba umytou část těla pečlivě utřít a přikrýt.

K mytí oblasti hrudníku a břicha je třeba svléknout nemocnému košili a stáhnout pokrývku do úrovně beder. Při mytí zad se nemocný sám nebo s pomocí ošetřovatele otáčí na bok. Záda a bok je třeba mýt masážními pohyby ve směru od horní části zad k hýždím, a dosucha utřít. Potom je třeba nemocného otočit na druhý bok, umýt druhý bok a utřít. Masážní pohyby stimulují krevní oběh pokožky.

Při utírání a mytí je třeba pozorně prohlédnout pokožku nemocného na místech, kdy by mohly vzniknout proleženiny, a také v záhybech pokožky v oblasti podpažních jamek, intimních částí těla a pod prsními žlázami. To jsou místa největšího hromadění potu a nečistoty. Po umytí nemocného pečlivě osušte a přikryjte teplou pokrývkou. Mytí však ještě neskončilo. Pokud je pokožka suchá, je třeba na ni nanést zvlhčující krém.

Ošetření nohou

Při mytí nohou je možné provádět koupele nohou. Procedura trvá 20–30 minut při teplotě 37 °C. Do vody je možné přidat sůl do koupele. Zhrublou pokožku je třeba odstranit pemzou (buďte opatrní při používání „škrabek“ – mohou poškodit pokožku, především u diabetiků).

Po absolvování koupele nohou je třeba nohy nemocného opláchnout a utřít měkkým ručníkem. Zvlášť opatrně je třeba utřít prsty a prostor mezi nimi.

Je třeba upravit nehty ošetřovaného tak, aby nepřečnívaly přes okraje prstů. Příliš krátce zastřižené nehty mohou působit bolest. Poškozenými místy může proniknout infekce. Nehty je třeba pilovat rázovými pohyby a do oblouku. Nakonec je třeba namazat pokožku na nohou krémem, což jí umožní zachovat si pružnost. Abyste zamezili vzniku opruzenin, nenanášejte krém mezi prsty u nohou. Pokud už je pokožka mezi prsty poškozena nebo opruzeniny již existují, proložte meziprstí proužky ze lněné nebo bavlněné látky. Dobře vstřebávají vlhkost a oddělují od sebe poškozené povrchy pokožky.

Ošetření ústní dutiny

Ústní dutinu a zuby nemocného je třeba mýt každý den ráno a večer. Horná část postele je třeba nadzvednout a pomoci nemocnému zaujmout polohu v polosedě.

Pod bradu nemocného se umístí ručník a zuby se vyčistí měkkým kartáčkem.

K čištění mezizubních mezer se používají zubní nitě nebo párátka.

Po vyčištění zubů je možné použít ústní vodu na vypláchnutí ústní dutiny, která zanechává v ústech po určitou dobu pocit svěžesti. Pokud nemocný zuby nemá, stačí vypláchnout ústní dutinu vodou. Pokud má nemocný zubní protézu, je třeba ji z ústní dutiny vyndat, potom promýt pomocí kartáčku pod tekoucí vodou. Zubní protézy se uchovávají ve sklenici s vodou a s uzavřeným víčkem.

Mytí hlavy

• Mytí hlavy nemocného na lůžku je snadnější, pokud je nemocný v poloze polosedě nebo vsedě. Přitom je žádoucí mít ještě dva pomocníky.
• V čele postele prostřete voskované plátno, abyste chránili postel před promáčením.
• Ramena nemocného přikryjte ručníkem, aby mu voda nezatékala za krk.
• Požádejte ošetřovaného, aby trochu zaklonil hlavu dozadu, a použijte malé umyvadlo, které je za zády.
• Namočte vlasy ošetřovaného vodou, lehkými masážními pohyby naneste šampon a vlasy opláchněte.
• Ke zvlhčení vlasů je možné použít balzám.
• Vlasy vysušte ručníkem a v případě potřeby fénem.

Intimní hygiena

Při provádění intimní hygieny je třeba brát v úvahu, že to může být nemocnému nepříjemné a může se ostýchat. V tom případě je nutné postupovat zvlášť takticky.

K mytí dolní poloviny těla a výměně plenek je nejlepší používat mycí krémy a vlhké ubrousky, o kterých se psalo výše. Jednak jemně čistí a zvlhčují pokožku, ale také šetří síly a čas při ošetření.

Zapamatujte si!

• Voda a mýdlo způsobují vysoušení sliznic a jsou příčinou nepříjemného svědění a podráždění.

Intimní hygiena žen

Pokud jsou kromě ošetřované v místnosti i jiní lidé, potom je třeba oddělit postel zástěnou nebo závěsem, aby byla zajištěna intimita procedury. Na postel, pod hýždě nemocné v poloze vleže, je třeba prostřít absorpční prostěradlo TENA. To spolehlivě pohlcuje vlhkost a chrání postel před znečištěním. Pokud takové prostěradlo není po ruce, je možné položit pod oblast pánve mísu a provést toaletu poléváním hráze vodou.

Při používání mycího krému TENA je třeba vytlačit na rukavici na mytí TENA asi 50 ml krému a lehkými pohyby zepředu dozadu očistit oblast hráze. V případě potřeby je možné rukavici vyměnit. Oblast řitního otvoru je třeba mýt vždy naposled, doporučuje se pokožku pečlivě utřít a namazat ji ochranným krémem. Při mytí je nutné zkontrolovat stav pokožky a sliznic.

Intimní hygiena mužů

Při provádění intimní hygieny ošetřovaného je třeba brát v úvahu, že mytí pohlavních orgánů u mužů (především mladých) může vyvolat erekci. V tom případě je třeba mytí přerušit, penis přikrýt ubrouskem namočeným ve studené vodě a nechat ošetřovaného uklidnit.

K mytí používejte měkký vatový tampon. Mytí začíná zepředu, od vnějšího ústí močové trubice, dozadu. Krouživými pohyby přemístěte tampon za žalud penisu a předkožku. Odstraňte nahromaděný maz.

Po hygieně vnějšího ústí močové trubice a žaludu penisu je třeba vrátit předkožku do původní polohy. Potom je třeba umýt penis a varlata, a nakonec oblast řitního otvoru. Pokožku je třeba utřít lehkými vysoušecími pohyby dosucha.